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警惕幼兒腦積水發生

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2012年01月13日 17:53  來源:中嬰網

  伴隨著人口和疾病模式的轉變,出生缺陷問題日益突出,已成為我國嬰兒死亡、兒童和成人殘疾的主要原因之一。專家估計,我國每年實際發生的出生缺陷人口至少有80萬至100萬,即每30秒至40秒鐘就有一個缺陷兒降生。在9月12日 “預防出生缺陷日”公布的相關數據中我們看到,目前我國常見的嬰兒出生缺陷疾病中腦積水占有很大的比例。

  近日,北京三博腦科醫院宋明教授,作為治療腦積水方面的專家,為廣大的準媽媽和腦積水患者提供了一些預防及治療的法則。

  產前早期診斷

  在臨床上,很多孕婦在生產的過程中出現肚子里的孩子由于頭部太大無法順產,醫生只能通過剖腹產接生。但是意外地發現,這些嬰兒的后腦勺比正常嬰兒大許多。經診斷后發現,這些嬰兒是患有先天性腦積水,而且必須盡快接受手術治療。

  腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。先天性腦積水也稱嬰兒腦積水,多在出生后數周或數月出現。

  據宋明教授介紹,腦積水畸胎除與遺傳因素有關外,環境因素中的病毒(風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)和弓形體的宮內感染,已日益為人們所重視。感染對孕婦本身所致的癥狀雖較輕,但對胚胎的發育影響較大,可導致胎兒流產、死胎、死產和多種嚴重的先天性畸形,其中弓形體感染,可致胎兒產生腦積水畸胎。宋明教授提醒,腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。

  同時,宋明教授強調,日常生活中應注意觀察孩子頭顱發育情況,頭圍增大或增長迅速、前囟門膨出、顱骨縫分開、頭皮血管擴張,都提示可能伴有腦積水。另外,顱內壓增高后,眶內壓也升高,眼球下轉,向外突出,使上部白色鞏膜暴露,病兒雙眼像“落日”樣。還可有精神不振、嗜睡,或煩躁不安、易嘔吐、經常抽搐、癱瘓、行走困難等。

  神經內鏡技術治療腦積水

  幼兒一旦出現腦積水,如果不能及時診治,將影響智力發育。若能早期發現、及時處理,智力尚能恢復正常。所以作為嬰兒的父母,要仔細觀察,如發現小兒有上述癥狀,應及時就醫,做B 超或CT檢查可幫助確診,以爭取早期治療。還要預防顱內感染和顱內出血,如果患有顱內感染或顱內出血應及時徹底地治療,以防腦膜粘連引起腦積水。

  目前,就治療腦積水的方法,許多醫院都只能施行腦室腹腔分流術。而幼兒和兒童的腦積水,若進行分流術,術后并發癥多,面臨著感染,分流管堵塞,分流管移位或脫出,甚至穿破腹腔臟器。即使分流管保持通暢,隨著時間延長,分流管也會逐漸老化,分流泵可能失靈,一旦發生分流管閉塞,病人可能出現昏迷,視力下降,甚至失明等,需再次手術。此外隨著患兒長大,還需再次手術更換分流管。宋明教授介紹,現在臨床上治療腦積水有了新方法——神經內鏡技術,采用神經內鏡手術,創傷小,療效好,不需放置和更換分流管。治療中,采用神經內鏡技術進行第三腦室底造瘺術,在腦室與蛛網膜下腔之間建立新的通道,緩解腦積水,不需放分流管,避免了終身帶管的痛苦。

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