近年來與兒童健康密切相關的營養問題在世界各國備受重視,母乳喂養已基本普及,寶寶輔食添加的研究也正方興未艾。幼兒期是體格生長和智力發展的關鍵時期。營養是生長發育的物質基礎,母乳中的營養物質隨著幼兒的生長逐漸不能滿足需要,當生長發育到4~6個月以后,就應該及時添加各類寶寶輔食來補充所需的各種營養物質,以保證幼兒正常的生長發育。研究普遍認為嬰兒寶寶輔食添加的適宜時間是4~6個月。根據國內外研究,發展中國家的兒童剛出生時,以及出生后3~4個月的生長發育與發達國家兒童相比沒有差別,但4個月以后即出現差距,并且差距越來越大,主要原因就是寶寶輔食添加不當和感染所致"。

　　研究普遍認為寶寶輔食添加的適宜時間是4~6個月,但寶寶輔食添加作為一項社會行為受多方面因素影響,開始時間在不同地區、不同人群的變化較大。因為嬰兒的營養需要較難準確確定,泌乳又受生理、心理、社會等多方面因素的影響,同時,寶寶輔食攝入量與母乳攝入量的關系有待進-一步研究,所以在沒有更明確的研究時,多數研究認為4個月前添加寶寶輔食弊遠遠超過利,但寶寶輔食添加也不應遲于6個月。

　　過早的添加寶寶輔食降低了母乳喂養的密度或頻度,增加嬰兒感染性疾病的發生,使營養不良和重度營養不良的發生率明顯增.加。Simondon KB,Si nondon F對非洲塞爾維亞2 ~3個月的嬰兒進行追蹤調查表明,2~3個月添加寶寶輔食的嬰兒,其身高、體質量和中上臂圍明顯低于該期純母乳喂養者; 4~5個月添加寶寶輔食者,其身高增長稍低于該期純母乳喂養者(1.42vsl.53cm/ mo,P<0.05) ;而嬰兒初次添加寶寶輔食在6~7個月者,其中身高體質量增長指數同該期優勢母乳喂養者相似i0s。Davi es~ Adetugbo的研究表明,寶寶輔食添加過早(<2個月)的嬰兒,其年齡比體質量明顯低于2個月以后添加寶寶輔食者,且低體質量(WAZ<-2.0)和極低體質量(WAZ<-3. 0)的發生率前者也明顯高于后者(分別為28.6%與7.5%和14.3%與0%)”。此外過早添加可縮短母親自然節育時間,即增加再受孕的機會,不利于母子健康。過晚添加寶寶輔食可導致幼兒生長發育過緩,尤其對營養不良的母親,當沒有足夠母乳滿足孩子需要時更易導致發育障礙。我國黑龍江省對5歲以下兒童營養不良患病情況研究表明。

　　4~6個月添加寶寶輔食者,其營養不良的患病率(12.98%)低于8個月以上添加者(17.58%),兩者呈顯著相關(P<0.001)。此外,國外資料研究表明,4~6個月嬰兒的味覺發育適于此期添加寶寶輔食,否則隨著嬰兒味覺的發育,超過這個過渡敏感期,嬰兒喂養將很難過渡到成人型飲食。寶寶輔食添加時間對兒童生長發育狀況有顯著影響,在4~6個月齡時添加乳類、蛋類、水果和豆類等輔助食品的兒童生長發育狀況明顯優于7~24個月齡時添加的兒童。

　　寶寶輔食添加狀況調查分析發現有35%的嬰兒在4個月以前就開始添加寶寶輔食,這有可能影響4個月以內的母乳喂養,對嬰兒的生長發育帶來危害”。在何宇納等對較貧困農村地區14649名幼兒寶寶輔食添加情況調查結果中顯示,有一半以上的幼兒開始添加寶寶輔食的時間不合理,或早或晚,只有40%左右的嬰兒是在4~6月間開始添加寶寶輔食"。

　　寶寶輔食添加種類、質量與幼兒生長發育的關系國內外大量研究證實,包括中國在內的發展中國家母乳喂養兒在出生后或3~4個月內與發達國家嬰兒的生長發育沒有差別,甚至比發達國家稍好,但4個月后生長縵慢,身長體質量曲線逐漸低于國際標準且差別加大,其主要原因是寶寶輔食添加的時間、質量、數量不合適”。

　　有研究觀察了嬰兒1~48個月的生長發育,發現至少在3個月內是純母乳喂養的嬰兒在體質量/年齡、身長/年齡、體質量/身長等指標方面都較3個月內開始寶寶輔食添加的嬰兒高(校正性別、家庭類型、母親文化程度和家庭收入),提示不成熟的寶寶輔食添加對嬰兒生長發育長期危害性為0。中國營養與食物監測表明嬰兒年齡別身高和體質量與4~6個月開始添加動物性食物和水果蔬菜呈正相關,4~6個 月還沒有添加這些寶寶輔食的嬰兒發生生長遲緩的危險度為添加這些寶寶輔食嬰兒的2.21倍響。中國貧困地區36月齡以下兒童的生長發育與寶寶輔食添加的種類、時間、質量、腹瀉及延長母乳哏養等相關,其中與寶寶輔食添加的種類及添加時間的相關性強。

　　寶寶輔食的種類 寶寶輔食的種類對兒童的生長發育有一 定的影響,有研究顯示,在4~6個月時添加蛋類、水果類食物的兒童低體質量發生率、生長遲緩發生率和消瘦發生率均明顯低于7~24個月齡時添加的兒童(P<0.05)；4~6個月時添加乳類食物的兒童低體質量發生率和生長遲緩發生率明顯低于7~24個月齡時添加的兒童(P<0.05) ; 4~6個月時添加豆類食物的兒童生長遲緩發生率明顯低于7~24個月齡時添加的兒童(P<0.05)”。在中國農村地區寶寶輔食添加調查結果顯示,由于生活水平相對較低,很多家庭不能保證每天食用肉、蛋、禽類食物,因此幼兒蛋白質類食物攝入較少,寶寶輔食的品種以谷類為主,包括稀飯、面條、米飯、饅頭等,有相當- -部分幼兒不能達到每天食用蔬菜水果"”。

　　對開封縣農村嬰兒寶寶輔食添加調查結果顯示各月齡組寶寶輔食添加的種類比例以谷類高,代乳品及其他乳制品低,動物性食品和豆類及蔬菜水果所占比例也較小;此種食物結構勢必導致蛋白質、維生素、微量元素等營養素的攝入不足,從而嚴重影響幼兒的生長發育寶寶輔食的質量 寶寶輔食的質量主要是指寶寶輔食的能量密度、粘度、營養素密度、衛生狀況等。寶寶輔食的能力密度與嬰兒總能量攝入密切相關,雖然嬰兒可通過調節進食量進行補償,但由于嬰兒的胃容量有限,不能攝入足夠量的寶寶輔食來滿足其能量需要。同時增加寶寶輔食添加的頻度可以增加能量的攝入,但次數過多在實際中并不可行。寶寶輔食的粘度與能量攝入明顯相關,降低粘度,可增加能量攝入。寶寶輔食的營養素密度直接影響嬰兒的營養狀況,營養素密度低,影響到生長發育(包括智力發育),可引起微量營養素缺乏性疾病。在發展中國家,寶寶輔食中鈣、鐵、鋅含量較低,生物利用率差,不能滿足嬰兒鈣、鐵、鋅的需要量。4個月純母乳喂養嬰兒在添加“適宜”寶寶輔食組與強化硫酸亞鐵組兩組之間6個月時缺鐵性貧血發生率差異顯著,補充硫酸亞鐵組高于添加“適宜”寶寶輔食組,表明寶寶輔食鐵含量并不充分田。對廣州部分嬰兒頭發中微量元素含量檢測,發現失衡情況相當普遍,排在前四位的是I、Zn、Fe、Ca,能否及時添加寶寶輔食及寶寶輔食結構合理與否對嬰兒體內微量元素含量有顯著性差異”。

　　在碘缺乏地區,寶寶輔食碘補充是十分必要的。改善這些微量元素狀況,不僅可減少缺鐵性貧血、佝僂病的發生,同時,還可促進生長發育、降低感染性疾病的發病。寶寶輔食被微生物污染是引起嬰兒腹瀉的主要原因,直接阻礙嬰兒的生長發育。在發展中國家,因為經濟條件和環境衛生較差,食物可能被污染,若寶寶輔食衛生狀況不良,會增加腹瀉的發生率,在高微生物污染環境下,純母乳喂養兒從4~6個月開始給予寶寶輔食時,腹瀉發病率比繼續純母乳兒高2~13倍。