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剖腹產率上升的擔憂 母親節剖腹產引出的話題

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2010年05月11日 11:58  來源:中嬰網

  統計數字顯示,我國剖腹產率正在逐年上升,全國平均剖腹產率接近50%,個別醫院甚至超過了80%,遠遠高于世界衛生組織推薦的15%的上限,同時也高于我國一些省市“剖腹產率低于25%”的技術要求。究其原因,一些產婦的錯誤觀念、醫院方面的某些傾向性,推動了剖腹產率的不正常攀升。

  剖腹產率高企,潛藏健康風險

  據廣州市衛生局基層衛生與婦幼保健處處長王俊杰介紹,2001年至2009年,廣州市的平均剖腹產率維持在38%到42%之間。而記者采訪了解到,在廣州三甲醫院,剖腹產率超過50%的不在少數。

  “我們醫院每天有10名到25名孕婦前來生產,其中30%到35%是有剖腹產指征的,其他都是可以自然分娩的,而我們的剖腹產率是50%到60%。”廣東中山大學附屬醫院婦產科副主任蔡堅說。

  今年2月,世界衛生組織在醫學權威期刊《柳葉刀》發布報告說,針對中國、印度、日本、越南、泰國等9個亞洲國家的調查發現,在2007年10月至2008年5月,中國剖腹產率高達46.2%,是世界衛生組織推薦上限的3倍以上,其他9個國家的平均值為27.3%。

  醫療專家指出,剖腹產率偏高將在未來很長一段時間內,影響產后婦女和孩子的身體和智力素質。

  蔡堅對記者說,長期的醫學觀察發現,不經過產道擠壓的新生兒,通常以后的手眼協調能力比較弱,脾氣比較容易急躁,注意力不容易集中,患多動癥及自閉癥幾率比較高,醫學上稱之為“感覺統合失調癥”。

  與此同時,在生理上,2%到3%的剖腹產新生兒肺呼吸系統不那么好,日后容易患哮喘。蔡堅說:“由于手術后需要禁食,將明顯影響母乳喂養,而初乳帶給嬰兒的是很多免疫信息,對于嬰兒成長的作用十分重要。”

  對于產婦來說,多次剖腹產的風險更大。蔡堅說:“手術都有創傷,剖腹產手術容易在子宮切口處形成‘憩室’,日后胚胎容易在憩室著床導致子宮破裂、出血,以后人工流產等關乎子宮的操作風險將會提高,即使3年后再懷孕,子宮也容易破裂;另外,由于機體內部環境改變,可能使腸管粘連等,威脅產后婦女的健康。”

  三個社會因素,影響產婦選擇

  醫療專家指出,客觀上講,近幾年來,“嬰兒不能耐受陰道分娩”的剖腹產指征有所增加。諸如糖尿病等患者增多,這類婦女可以懷孕,但不能耐受陰道分娩;城市孕婦營養普遍比較好,平時不注意控制飲食,肚子里的孩子太大;大城市35歲以上高齡產婦增多等,這是必須剖腹產的醫學指征。

  值得注意的是,除了上述因素,越來越多的社會因素正在成為剖腹產的背后“推手”。

  一是產婦所謂的新觀念。蔡堅分析說:“80后、90后陸續進入了孕期,他們同老一代產婦不同,接受了一些新觀念,如有的人認為保持身材比較重要,還有的害怕順產疼痛。的確,順產陣痛持續24小時都有可能,剖腹產只需十幾分鐘就能完成手術。所以常有產婦對我說,‘醫生我怕疼,無論如何也要剖腹產’。”

  二是迷信某些出生日期。據介紹,有的家屬迷信“生辰八字”“黃道吉日”,要求產婦選擇在某月某日某時出生,或選擇國慶節、母親節等;還有的產婦預產期是9月,為了孩子未來入學的需要,就選擇8月做剖腹產手術讓孩子“提前出生”。

  三是醫院方面的因素。據了解,在廣州的三甲醫院,剖腹產的保守價格是6000元到7000元,而自然分娩價格是3000元左右。在江西省吉安市一些二甲醫院,剖腹產費用約3000元,而自然分娩只要1500元。

  一位經驗豐富的婦產科醫生告訴記者,順產從出現陣痛至小孩產出,長則需要24個小時,而剖腹產術手,“熟練的產科醫生從下刀至縫合傷口,只需要十幾分鐘至半個小時就能搞定。”

  這位醫生說:“面對日益緊張的床位,以及排隊入院的產婦,一些醫療資源有限的醫院,往往傾向于為產婦實施剖腹產。”

  另據了解,一些醫療設備的診斷,如B超發現產婦“羊水過少”,一些胎心監護儀過度監測,也增加了準媽媽的擔憂。由于家屬過度關注、醫生警惕性過高,把生產過程中一些本來可以忽略的小異常過度放大,也導致了剖腹產率上升。

  一位婦產科主任告訴記者,順產的過程較長,也蘊藏一定的風險。在這方面,一些私立醫院為了防范醫療風險,干脆一剖了之。

  產婦選擇順產,不是一個難題

  幾乎每一位產科專家都認為,對于大多數產婦來說,自然分娩是,產婦子宮的擠壓、收縮,不僅有利于降低新生兒肺炎發生率,而且對于產婦的體能恢復、哺乳等都有好處。

  “分娩是人類繁衍生息必然的生理過程,產婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程。”蔡堅說,“實際上,剖腹產只是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法。”

  據介紹,自然分娩過程中,子宮收縮的逐漸加強推動胎兒入盆,胎兒頭部受產道擠壓是一種好的鍛煉,可以迫使胎兒胸廓發生有節律的壓縮與擴張,促使胎兒肺內產生一些磷脂類物質,肺泡更有彈力,易于擴張,這對出生后的呼吸功能非常有利。此外,宮縮能夠刺激孩子的大腦綜合能力。

  與剖腹產相比,自然分娩的傷害小,沒有麻醉意外,沒有子宮腹壁的傷口,產后經短時的休息后感到輕松活動自如,方便照顧寶寶,不因傷口的疼痛和禁食影響乳汁的分泌,更不需靜脈輸液等治療限制活動,對盡早恢復體形有好處。

  如今在廣州,每個產科醫院都開設了“孕婦學校”,宣傳自然分娩的好處,已有不少準媽媽堅持順產。“產前陣痛是女性一生‘享受痛苦’的時刻。”廣州一位32歲的準媽媽曾瓊說:“為了孩子的健康,我愿意選擇順產。”

  “其實順產沒有想象中的痛。”剛產下新生兒的廣州人黃素云說,“當護士把大聲啼哭的孩子抱到眼前時,做媽媽的巨大幸福感掩蓋了所有的疼痛。”

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