新生兒小慧(化名)在南寧市第八人民醫院出生后，出現臂叢神經麻痹(即產癱)，其父母認為醫院接生時對胎兒的體重判斷失準，在胎兒重達4200克的情況下，仍讓產婦順產而不進行剖宮產，醫院存在過錯。

　　醫方則表示，孩子損傷是產婦存在難產的客觀原因造成的，與醫院的接生無關。10月14日，小慧的父母和醫院方在西鄉塘區人民法院對簿公堂。

　　難產：

　　巨大兒出現產癱

　　黎女士現年23歲，家住南寧市青秀區。2008年9月24日，懷胎10個月的黎女士入住南寧市第八人民醫院待產。經醫院檢查，黎女士骨盆各徑線正常，腹部松弛、脂肪肥厚，胎頭雙頂徑92mm，估計胎重3066至2000克。

　　在生產前，黎女士及其丈夫李某同意順產并在相關文書上簽字。當晚8時，黎女士宮縮開始規則，至次日凌晨5時多嬰兒頭部分娩后，肩膀出不來。隨后，醫生進行助產，在另一助手協助下娩出前肩，隨后娩出后肩，于9月25日下午4時6分出生女嬰小慧。

　　嬰兒體重4200克，身長53cm。經檢查，小慧出生后右上肢不能自行上舉，肌力、肌張力較差，擬診斷為臂叢神經麻痹。據醫院分娩經過記錄，總產程為16時15分，頭先露，肩難產，新生嬰兒輕度窒息。

　　9月28日，黎女士母女辦理了出院手續，將小慧轉到自治區人民醫院治療。由于賠償問題，小慧的父母與南寧市第八人民醫院產生了糾紛。

　　告狀：

　　新生兒家屬索賠2.9萬

　　今年2月，李某夫婦以小慧為原告起訴到西鄉塘區人民法院，要求醫院方賠償各項損失共計2.9萬多元。

　　他們訴稱，由于醫方對胎兒的體重判斷、生產方案的制定失準，在胎兒重達4200克的情況下，仍讓產婦順產而不進行剖宮產，在接產中又存在失誤，導致嬰兒右臂神經受損，一直無法活動。小慧轉到自治區人民醫院治療，經診斷為臂叢神經麻痹，屬于產癱。在自治區人民醫院治療4個月，小慧至今還沒能治愈。

　　他們認為，按照現有的醫學技術，醫院完全可以發現胎兒巨大等特殊因素，采取針對性的選擇合適的生產方式，即使是順產，醫生也應針對嬰兒巨大的實際情況操作，所以南寧市第八人民醫院應當承擔民事責任。

　　司法鑒定中心：

　　醫方或有部分過錯

　　西鄉塘區人民法院受理此案后，委托廣西金桂司法鑒定中心對這起醫療糾紛進行鑒定。

　　該鑒定中心分析說明一欄稱：根據所送檢材料記載，小慧出生后體重為4200克。胎兒體重大于或等于4000克即稱為巨大胎兒。如何計算胎兒體重，目前尚無準確的估算公式。巨大胎兒的判別往往是依靠孕婦的體重、宮高、腹圍等估計。

　　據介紹，肩難產是一種難以預料的產科緊急情況，常見于巨大胎兒等。根據高等醫科學校的有關教材，肩難產一旦發生，一般的助產手法難湊效。發生肩難產后，通常采用“屈大腿法”，讓產婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝……同時適當用力向下牽引胎頭而娩出前肩。新生兒臂叢神經麻痹，是指因產傷造成臂叢神經受損引起的肌麻痹，常發生于巨大肩娩出困難，分娩過程中過度向一側牽拉胎頭所致。

　　鑒定中心分析認為，黎女士發生肩難產時，醫方雖然讓她雙腿盡量屈曲外展，但沒讓她將雙腿貼近腹部、抱膝，姿勢不夠正確，不能有效達到縮小骨盆傾斜度，增大出口平面的目的，存在過錯，故不能排除醫方在助娩時，存在處理不當，過度牽拉胎頭，以致胎兒娩出后右臂叢神經損傷。上述醫療過失行為與小慧的右臂叢神經損傷存在一定的因果關系。醫方未對小慧的右上肢進行治療，也沒叮囑家長對小慧右上肢作按摩及被動運動，存在不足，建議考慮醫院方的過錯占50%以下。

　　醫方：

　　胎重估計非胎重測定

　　10月14日，西鄉塘區人民法院開庭審理此案。

　　南寧市第八人民醫院的代理人認為，醫方的診療行為不構成侵權。一是胎重估計不準不違反規范。醫學中要求胎中估計，但沒有準確度的要求，臨床上不可能做到任何一個案例都準確無誤，存在差異甚至較大的差異，都不屬于過錯，所以醫學上叫做胎重估計而不叫做胎重測定。

　　二是不剖宮符合醫療規范。本案中的孕婦不符合糖尿病孕婦條件，也不符合產程及第二產程延長、胎頭停滯在骨盆的剖宮條件。

　　三是接生中也不存在過失。嬰兒在分娩過程中出現神經損傷，是產婦客觀存在難產的原因，而不是醫療行為。目前，醫療行為仍然不能滿意地解決難產問題。

　　另外，該代理人還認為，廣西金桂司法鑒定中心的認定沒有事實依據。因為在分娩時屈大腿是產婦而不是醫生，不能準確領會“屈大腿”動作要領，是產婦自身的責任。

　　小慧的父親則向法庭補充提交了一本南寧市第八人民醫院的孕婦保健手冊，該手冊上記載黎女士生產前體重為83公斤，腹圍為110cm。據此，他指出，醫院完全可能根據孕婦黎女士的體重、腹圍等估計胎兒的體重，但對方沒有做到準確。

　　后，法庭宣布擇日作出判決。