近年來，孕期營養與妊娠結局的研究日益受到關注。作為豐富的優質蛋白質和長鏈多不飽和脂肪酸（尤其是n-3脂肪酸）的來源，魚類在孕期飲食中具有重要地位。然而，魚類中可能含有的污染物（如甲基汞）以及補充劑劑量差異導致的研究結果不一致，引發了關于其安全性和有效性的廣泛討論。

　　2024年9月，外國學者在《Nutrients》（二區，IF=4.8）發表標題為：“Fish Consumption and DHA Supplementation during Pregnancy: Study of Gestational and Neonatal Outcomes”的研究論文。

　　本研究通過對501名孕婦的調查，探討了魚類攝入及DHA補充劑使用與妊娠和新生兒結局的關系。

　　摘要與主要結果

　　一、摘要

　　這項調查涉及501名婦女，調查了魚類消費和DHA補充劑攝入量對妊娠和新生兒結局的影響。值得注意的是，92.1%的參與者每周吃魚，與未食用者相比，每周吃魚≥3次的人在妊娠體重增加、出生體重和身長方面觀察到顯著差異。這項研究支持孕婦在飲食中加入魚類，同時限制接觸環境污染物。建議使用Omega-3脂肪酸補充劑來獲得營養益處，同時避免汞風險。

　　二、研究結果

　　01

　　女性的一般特征和人體測量學

　　統計分析納入了404名婦女。排除原因如下：7名婦女報告了雙胎妊娠（包括4名吸煙者），15名素食者（包括11名吸煙者）和26名嚴格素食者（包括2名吸煙者），39名懷孕期間飲酒（包括30名吸煙者），以及10名健康問題（包括10名吸煙者）。沒有人報告藥物濫用。

　　納入的女性平均年齡為34±4.8歲（范圍23-45）。平均妊娠體重增加為12.7±4.2公斤（范圍0-28）。<35歲患者的平均年齡（n=228）為31.05±2.48，而≥35歲患者的平均年齡（n=177）為38.79±3.27。關于體重狀況，7.4%為體重不足，75.5%為正常體重，12.6%為超重，4.5%為肥胖。產科病史顯示，58.0%（235/404）為未產婦，而42.0%（169）為經產婦。

　　02

　　新生兒結局相關的詳細信息

　　在404名婦女中，74.3%（n=300）為自然分娩。平均而言，他們在39.2±1.39周（范圍29-42）分娩。平均出生體重為3.34公斤±457.09公斤（范圍1.969-4.540），出生時平均身長為50.42±2.28厘米（范圍36-55）。低出生體重（<2500g）患病率為3.5%，2500g至4000g之間為88.9%，巨大兒（≥4000g）為7.6%。20名新生兒（5%）被收治在新生兒重癥監護病房，5名（1.2%）被收治在特殊護理嬰兒病房。

　　03

　　魚類攝入與妊娠結局

　　92.1%的參與者每周至少食用一次魚，其中24.8%每周食用≥3次。分析顯示，每周食用魚類≥3次的孕婦與未食用者相比，其妊娠體重增長更適中，新生兒體重和身長顯著增加。與每周食用1-2次魚類的孕婦相比，每周食用≥3次者的新生兒身長也更長（p<0.05）。

　　04

　　DHA補充劑的作用

　　46%的參與者在孕期每日補充200mgDHA。數據顯示，DHA補充與延長孕周（+3天）相關，同時顯著降低了妊娠體重增長（p<0.05）。然而，DHA補充對新生兒體重和身長未表現出統計學意義上的顯著影響。

　　05

　　魚類與DHA的協同作用

　　在DHA補充組和未補充組中，每周≥3次魚類攝入均與更低的妊娠體重增長和更長的新生兒身長顯著相關（p<0.05）。

　　06

　　孕前BMI的影響

　　進一步分析顯示，在孕前BMI過低的女性中，魚類攝入與新生兒更高體重和更長身長顯著相關（p<0.05），而在BMI正常或偏高的女性中未觀察到類似作用。

　　設計與統計學方法

　　一、 研究設計

　　P：網絡問卷收集2022年11月至2023年7月間在意大利某醫院分娩的404名女性的飲食和生活方式信息

　　O：妊娠體重增長、分娩方式、孕周、新生兒體重和身長

　　S：觀察性研究

　　二、統計方法

　　連續變量的數據以平均值和標準差表示，而分類變量則以絕對和相對頻率表表示。進行Wilcoxon和Kruskal-Wallis檢驗以比較兩組或多組之間的平均值。Pearson卡方檢驗和Fisher檢驗用于分類變量表。Spearman的非參數相關系數用于數值變量。使用多元logistic回歸分析魚類消費與早產分類變量之間的關聯。所有低于0.05的p值都被認為具有統計學意義。使用IBM SPSS for Macintosh（Version25.0，IBMCorp.，Armonk，NY，USA）進行統計分析。

　　小結

　　魚類和DHA補充劑在孕期飲食中均有重要作用。孕婦應在專業指導下合理選擇低汞魚類，每周食用2-3次，同時補充適量DHA以滿足胎兒發育需求。提高孕婦對營養重要性的認識，可通過結合魚類攝入和補充劑使用，將其對妊娠和新生兒結局的積極影響最大化。

　　參考文獻

　　Gualtieri P, Frank G, Cianci R, Dominici F, Mappa I, Rizzo G, De Santis GL, Bigioni G, Di Renzo L. Fish Consumption and DHA Supplementation during Pregnancy: Study of Gestational and Neonatal Outcomes. Nutrients. 2024 Sep 10;16(18):3051.