一年一度讓家長們

　　瑟瑟發抖的手足口又來襲了......

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　　什么是手足口

　　手足口是由腸道病毒引起的兒童常見感染性疾病，腸道病毒有100多種，以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇A組16型(CA16)最為常見，重癥及死亡病例多由EV-A71所致。手足口于嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主，最常見的癥狀就是會導致孩子腹瀉。

　　我國每年5-7月是手足口病的高發季節，部分地區10-11月還會出現秋季小高峰。病毒在寶寶的口咽、鼻咽，腸道復制，在皮膚起的皰疹里面也有，以手足臀口處斑丘疹、皰疹為主要特點，多伴有發熱，具有傳染性，有時較大的兒童和成人也可能感染。

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　　手足口的傳播方式有哪些

　　手足口疾病主要的傳播方式有三種,分別是：

　　胃腸道傳播：通過飲用或食入被病毒污染的水食物傳播

　　呼吸道傳播：通過飛沫、咳嗽、打噴嚏等傳播

　　接觸傳播：通過接觸感染者的口鼻分泌物、皰疹液等傳播

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　　手足口的臨床表現

　　手足口的皮疹表現多樣，一般有“三個四”:

　　四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；

　　四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；

　　四不特征：不痛、不癢、不結痂、不結疤。

　　手足口病分為普通型和重型兩種，多數為普通型，癥狀較輕，無需治療就能自行恢復；還有大約1%-1.6%的手足口病會發展為重癥手足口病，并且會有0.03-0.05%死亡率。

　　普通型的表現為急性發病，以發熱為主訴，平均熱程2-4天。病初部分孩子伴有流涕、咽痛、厭食、嘔吐等癥狀。孩子口腔內頰部、舌、硬腭、軟腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部等處，會出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。這種疹子大部分不疼不癢，1-2天出齊，1周左右逐漸消退，不留瘢痕及色素沉著。

　　但需要注意,在得手足口病時，不是嚴格的只有手足口臀處出現皮疹。皮疹通常出現在典型部位，有一些孩子可能僅僅有口腔內的皰疹，也有的孩子僅僅是屁股上有斑丘疹。病毒隨著血液循環，能到達全身各處，引起炎癥反應形成皮疹。所以，在其他部位，比如四肢處出現皮疹時，也可能是手足口病。

　　重型的表現有以下幾點：

　　1. 持續高熱：體溫大于 39℃，或者體溫大于38.5℃并持續超過3天（這條不是一定的，只是研究發現，重癥手足口時，發熱多持續3日以上）；

　　2. 神經系統異常：孩子出現嗜睡、嘔吐、頭痛等表現，有時會伴有肢體抖動、站立不穩或肌陣攣（就是肌肉在抽搐）；

　　3. 心衰前表現：孩子呼吸和心率增快、四肢發涼、出冷汗，摸著皮膚濕冷。

　　可以簡單記憶為：只要孩子發熱大于3天，出現嗜睡、嘔吐、頭痛等表現，就立即帶孩子去醫院。

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　　手足口怎么家庭護理

　　手足口病在大多數情況下是自限性疾病，無特異抗病毒藥，以支持和對癥治療為主，關鍵要做好孩子的護理。

　　1.發熱的護理：發熱較輕時可物理降溫，體溫超過38.5℃時應藥物降溫。

　　2.皮疹的護理：保持皮膚清潔，皮疹不用避水，正常洗澡并及時更換舒適、柔軟的衣物；勤修指甲以免過度抓撓引發的皮膚損傷和感染；如果孩子覺得皮疹瘙癢，可以涂抹爐甘石洗劑（破了不要涂抹）；若皰疹破裂并伴有皮膚繼發感染時可在醫生指導下局部外用抗菌藥膏。

　　3.口腔的護理：常漱口刷牙，或用棉簽蘸淡鹽水清潔口腔，保持口腔清潔。

　　4.消毒通風：酒精對手足口病毒無效，孩子的衣物可以用開水燙洗、陽光暴曬或用含氯消毒液進行消毒。房間要定期開窗通風。

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　　手足口病怎么飲食和飲水

　　1）飲食清淡軟爛為主。孩子口腔皰疹在發病2-5天后會破裂形成潰瘍，這時孩子在吃東西時會覺得嘴巴疼痛，所以進食就需要注意。可以給寶寶吃偏涼一些的食品，能緩解孩子的疼痛，國外一些醫生會讓孩子吃些冰淇淋，如果媽媽們不能接受，也最多給孩子吃些溫的食品，不要是熱的。

　　在性狀上，要選擇軟爛的食品，硬的、干的、膨化的的食品就不要給孩子吃了，否則越吃越疼。味道上以不刺激的食品為主，過于酸的、辣的食品不能吃。

　　以上食品綜合一下，涼了的八寶粥是個不錯的選擇哦。

　　2）及時補水。孩子生病后，本來就不愿意喝水，再加上嘴巴疼痛，喝水更少。體內缺水后，身體機能會降低，疾病恢復就慢，還可能導致孩子脫水。所以生病后，一定要保證孩子飲水量足夠，評價的標準就是孩子小便次數不減少，顏色透明或者淡黃色。

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　　手足口要怎么預防

　　感染手足口后，第一周傳染性最強，但經呼吸道排毒時間有2-3周，經糞便排毒可長達2-3月之久。所以做好以下措施，能大大降低手足口的發病率，減少寶寶痛苦。

　　1.避免接觸病人，不要擁抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，從而避免感染。尤其像人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建議在疾病高發的季節，一定不要湊熱鬧，別帶孩子去擁擠處玩耍。

　　2.洗手。洗手對預防手足口病非常關鍵，孩子們喜歡到處亂摸，手上就會有腸道病毒，之后手抓食品時，或者孩子吃手玩時，就會感染生病。建議在飯前，便后，孩子在外游玩回家后都要洗手，并且要使用七步洗手法好好洗。大人也是如此，外出回家后，一定要洗臉、洗手后再接觸孩子，給孩子換尿布之后也要記得洗手。

　　3.注意食品衛生。被糞便污染的蔬菜、水果、肉類上會含有腸道病毒，水果一定要清洗干凈，最好去皮后再吃；不要給孩子吃生的蔬菜；不要吃沒有完全做熟的肉食。

　　4.不要亂舔東西。小寶寶都喜歡舔玩具，而留在玩具上病毒可能存活數天，健康寶寶舔到有病毒的玩具時，就非常容易感染手足口病了，所以不要讓寶寶舔玩具，尤其是其他小朋友的玩具。

　　5.生病后要隔離。不僅要預防孩子感染，當孩子生病時，也不要出去感染其他小朋友，建議生病的孩子居家隔離，至少等到身上的皰疹里面的液體都干了（大約1周）才可以出門接觸別的小朋友。

　　6.及時接種疫苗。目前，我國研制出了世界上唯一針對手足口病的疫苗，準確的說是針對腸道病毒71型（EV-71）的疫苗，對預防重癥手足口病起到了非常重要的作用。6月齡之上，5歲12月齡以下的孩子（昆明所的疫苗，如果是科興的，最大年齡是3歲12月齡）可以接種該疫苗，一共2針，間隔至少1月。

　　*該疫苗只對腸道病毒71型有預防效果，保護效率為90%左右，對于其他20余種腸道病毒沒有預防效果，所以，大家也不要以為接種了這個疫苗就不患手足口病了。但是疫苗雖然只針對一個類型，卻是最關鍵的一種類型。在我國，至少一半的重癥手足口病是這一型引起的，大約90%以上的手足口病死亡病例是由于這一型導致的，所以接種非常有必要。

　　有了這份指南，來勢洶洶的手足口再也不是那么可怕了。只要我們做到早預防、早發現、早診斷、早治療、早隔離就可以有效的阻斷手足口的流行與傳播。家長們趕緊get起來~

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　　參考文獻

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　　[4].Hand, foot, and mouth disease and herpangina.UPTODATE.2018.03.

　　[5].手足口病重癥病例分析：基于全國手足口病監測試點數據.2017.

　　[6].兒童手足口病后脫甲病的臨床特點.2014.

　　[7].兒科醫生孔令凱公眾號。